Приложение N 2

 

 

                                       Председателю аттестационной комиссии

                                       от _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество - полностью)

                                       работающего по специальности

                                       в должности

                                       ____________________________________

                                                  (место работы)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас присвоить мне квалификационную __________________________________

                                                       (указать)

категорию по специальности ________________________________________________

                                               (указать)

Стаж работы по данной специальности __________________ лет ________________

Квалификационная категория ________________________________________________

                                              (указать)

по специальности __________________________________________________________

                                         (указать)

Присвоена в _________________________________________________________ году.

Я,   _________________________________________________,   согласен(на)   на

обработку,  включая  сбор,  систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление,   изменение),  использование,  распространение,  в  том  числе

передачу,   обезличивание,   блокирование,  уничтожение  моих  персональных

данных,   в   период   прохождения  аттестации  в  аттестационной  комиссии

департамента  здравоохранения  Приморского края. Права, в целях обеспечения

защиты  персональных  данных,  хранящихся  в  департаменте  здравоохранения

Приморского края, ответственность за предоставление ложных сведений о себе,

мне разъяснены.

"_________" ______________________ 20____ г.

 (подпись)       (расшифровка)