В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", с целью повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Приморского края приказываю:

1. Внести изменения в приложение N 1 к приказу департамента здравоохранения Приморского края от 01.06.2016 N 526-о "Об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях на территории Приморского края (за исключением Владивостокского городского округа)", изложив его в новой редакции (приложение - Маршрутизация пациентов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению Приморского края (за исключением Владивостокского городского округа) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования).

2. Главным врачам краевых государственных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях:

2.1. Обеспечить соблюдение маршрутизации первичной специализированной медико-санитарной помощи, утвержденной настоящим приказом;

2.2. В соответствии с действующим законодательством разработать, согласовать с принимающей медицинской организацией и утвердить совместным локальным нормативным актом Порядок направления граждан для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи, включающий перечень врачей-специалистов, обеспечивающих ее оказание в рамках утвержденной настоящим приказом маршрутизации, с указанием фамилии врачей-специалистов и профиля их деятельности; сроки ожидания приема с момента направления; условия записи на прием (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением, запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"); место и время оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Механцеву О.Д.
Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН

Приложение 1
к приказу
ДЗПК
от 29.07.2016 N 739-о

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЛАДИВОСТОКСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА) В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Маршрутизация пациентов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи (далее - ПСМСП) взрослому населению Приморского края (за исключением Владивостокского городского округа) в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает двухуровневую систему медицинской помощи, когда под уровнем оказания медицинской помощи понимается определенный ее этап в зависимости от целей и задач (лечебно-диагностическая, консультативная), степени сложности лечебно-диагностического процесса, приближенности к населению.

Маршрутизация пациентов при оказании ПСМСП взрослому населению Владивостокского городского округа, а также маршрутизация пациентов при оказании ПСМСП по профилю "онкология" определяются отдельным нормативно-правовым актом.

При оказании ПСМСП по профилям, входящим в расчет подушевого норматива, медицинская помощь на 1-м уровне оказывается в медицинской организации, которую застрахованный гражданин выбрал в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н (далее - базовая медицинская организация). В случае отсутствия необходимого специалиста (отсутствие должности в штатном расписании в связи с низкой численностью прикрепленного населения, неукомплектованная штатная должность, временное отсутствие специалиста на период отпуска, временной нетрудоспособности, др.) ПСМСП данного профиля на 1-м уровне оказывается территориальным центром краевого государственного учреждения здравоохранения в соответствии с зоной ответственности, определенной департаментом здравоохранения Приморского края, или путем направления застрахованного гражданина в медицинские организации, оказывающие в рамках территориальной программы ОМС только диагностические и (или) консультативные услуги, а также в медицинские организации, оказывающие в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги. При направлении гражданина в медицинские организации, оказывающие в рамках территориальной программы ОМС только диагностические и (или) консультативные услуги, а также медицинские организации, оказывающие в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги, базовая медицинская организация обеспечивает оформление направления.

ПСМСП на 2-м уровне оказывают краевые консультативные поликлиники и центры специализированной помощи.

Направлению на 2-й уровень оказания ПСМСП подлежат пациенты с консультативной целью в сложных клинических ситуациях, нуждающиеся в проведении специальных методов диагностики и лечения, медицинская помощь которым не может быть оказана в медицинских организациях 1-го уровня, в том числе для уточнения показаний к высокотехнологичной медицинской помощи, определения профиля ВМП, методической помощи при детализации конкретного вида и метода ВМП.

Для оказания ПСМСП на 2-м уровне базовая медицинская организация выдает направление на консультацию по форме, утвержденной приложением N 5 к приказу Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" с указанием результатов обследования, проведенных на 1-м уровне, и обоснованием направления. При этом базовая медицинская организация обеспечивает выполнение минимального набора обследований, установленного департаментом здравоохранения Приморского края в качестве обязательного для выполнения медицинскими организациями первого уровня.

Медицинская организация 2-го уровня в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Приморского края от 23.06.2016 N 614-о "Об утверждении порядка записи на прием к врачу в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в Приморском крае" обеспечивает возможность дистанционной записи для специалистов медицинских организаций 1-го уровня. Дистанционная запись в медицинской организации 2-го уровня может быть реализована в электронной форме путем предоставления уполномоченным должностным медицинских организаций 1-го уровня доступа к электронному расписанию МИС медицинской организации 2-го уровня и (или) по телефону с использованием выделенной линии или колл-центра.

В соответствии с Порядком и условиями оказания медицинской помощи в Приморском крае, утвержденным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, врач-консультант медицинской организации 2-го уровня организует необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования, информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию, информирует лечащего врача о дальнейшей тактике ведения пациента.

При оказании ПСМСП взрослому населению Приморского края в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования применяется следующая схема маршрутизации (таблицы 1 - 19).

Таблица 1

________________

<*> - в случае временного отсутствия в медицинской организации 2-го уровня врача-специалиста по профилю (отпуск, временная нетрудоспособность, др.) пациенты могут быть направлены в иную медицинскую организацию, оказывающую ПСМСП 2-го уровня по данному профилю в соответствии с настоящим приказом.

2. Гастроэнтерология <*>

________________

<*> - все пациенты, нуждающиеся в проведении рентгеноскопии ЖКТ, а также пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, недифференцированный колит), а также с неясной энтеропатией (глютеновая, экссудативная, б-нь Уиппла, исключая инфекционную диарею), при первичном установлении диагноза для оказания ПСМСП 2-го уровня направляются к врачу-гастроэнтерологу краевой консультативной поликлиники ГБУЗ ПККБ N 1.

Таблица 3

Таблица 4

Таблица 5

Таблица 6

Таблица 7

Таблица 8

Таблица 9

Таблица 10

Таблица 11

Таблица 12

Таблица 13

Таблица 14

Таблица 15

Таблица 16

Таблица 17

Таблица 18

Таблица 19

Лабораторная, функциональная и инструментальная диагностика выполняются силами базовой медицинской организации 1-го уровня на собственной базе или с привлечением медицинских организаций, оказывающих в рамках территориальной программы ОМС только диагностические и (или) консультативные услуги, а также медицинских организаций, оказывающих в рамках основной деятельности дополнительно отдельные диагностические услуги (с оформлением направления).